|
Mini
Mental Status Examination (MMSE) testiä on Suomessa käytetty paljon. Sitä
voidaan käyttää seulontatarkoitukseen ja älyllisen toimintakyvyn
muutoksen seurantaan. Testi sisältää 11 kysymystä. Tulos pitää
suhteuttaa vastaajan ikään ja koulutukseen, sillä ne vaikuttavat tämän
testin tulokseen. Puhehäiriöt ja depressio heikentävät testin tulosta.
MMSE- testiä täydentämään voidaan käyttää Clock Drawing Task (CDT)
–testiä. Diagnoosin tekemiseen testiä ei pidä käyttää. Siihen
tarvitaan tarkempi neuropsykologinen tutkimus.
Lisätietoa:
- Folstein
M., Folstein S. & McHugh P. (1975) “Mini Mental State”. A practical method for grading the cognitive state on patients for
the clinician. Journal of Psychiatry Research. 12: 189-198.
- www.gernet.sci.fi --> tutkimukset
ja hoito-ohjeet
MMSE-
mittari:
MINI-MENTAL
STATE EXAMINATION (MMSE)
MMSE
on älyllisen toimintakyvyn arvioinnissa laajalti käytetty lyhyt ja helposti
suoritettava ns. minitesti. Se soveltuu niin lääkärin kuin hoitajankin
työvälineeksi. Testin suorittaminen vie noin 10 minuuttia. MMSE:tä voidaan
käyttää sekä seulontaan että älyllisen toimintakyvyn muutoksen
arviointiin. Lyhyenä ja käytännöllisenä testinä MMSE on sopiva myös
seurantaan pitkällä aikavälillä.
MMSE:n
tehtävät heijastavat seuraavia älyllisen toimintakyvyn osa-alueita:
orientaatio, mieleen painaminen ja palauttaminen, tarkkaavaisuus,
keskittymiskyky ja laskeminen. Kielellisiä taitoja kuvaavia tehtäviä ovat
nimeäminen, toistaminen, kolmivaiheisen komennon noudattaminen, lukeminen ja
kirjoittaminen. Kuvion kopiointi heijastaa hahmottamiskykyä.
MMSE:n
kokonaispistemäärä on 30 ja tehdyt virheet vähentävät sitä. 24
pistettä ja sitä heikompi tulos on yleensä merkki poikkeavasta
suorituksesta.
Karkeat pisterajat dementian eri vaikeusasteille ovat seuraavat:
18-23 pistettä, lievä dementia
12-17 pistettä, keskivaikea dementia
0-11 pistettä, vaikea dementia
On
kuitenkin muistettava, että myös monet muut tekijät kuin dementia, esim.
afasia ja depressio, voivat heikentää suoritusta.
MMS:n
tehtävät vaativat kielellisiä taitoja, joten esim. puhehäiriöt
vaikuttavat testin tulokseen. Samoin koulutuksella ja henkilön sosiaalisella
asemalla on vaikutuksensa. Korkeammin koulutetut ja ylemmässä sosiaalisessa
asemassa olevat menestyvät testissä keskimäärin paremmin.
Lievissä
häiriöissä ja älyllisesti harjaantuneilla testitulos saattaa olla
normaali huolimatta selvästikin älyllisen toimintakyvyn muutoksesta.
Diagnoosin tekemiseen sekä henkilön työkyvyn arviointiin testiä ei pidä
käyttää. Silloin tarvitaan yksityiskohtaisempi neuropsykologinen
tutkimus.
MMSE-
mittari:
|
Mikä
vuosi nyt on? _______
|
0)
väärin
|
1)
oikein
|
|
Mikä
vuodenaika nyt on?
Ohje:
talvi=joulu,
tammi, helmikuu, maaliskuu
kevät=
helmi, maalis, huhti, toukokuu
kesä=
touko, kesä, heinä, elokuu
syksy=
elo, syys, loka, marraskuu
aina +/- 1 vko
|
0)
väärin
|
1)
oikein
|
|
Monesko
päivä tänään on? (+/- 1 päivä)
|
0)
väärin
|
1)
oikein
|
|
Mikä
viikonpäivä tänään on?
|
0)
väärin
|
1)
oikein
|
|
Mikä
kuukausi nyt on?
|
0)
väärin
|
1)
oikein
|
|
Missä
maassa olemme?
|
0)
väärin
|
1)
oikein
|
|
Missä
läänissä olemme?
|
0)
väärin
|
1)
oikein
|
|
Mikä
tämän paikkakunnan nimi on?
|
0)
väärin
|
1)
oikein
|
|
Mikä
on tämä paikka, missä olemme? (esim. Porin terveyskeskus)
|
0)
väärin
|
1)
oikein
|
|
Monennessako
kerroksessa olemme?
|
0)
väärin
|
1)
oikein
|
|
Seuraavaksi
pyydän teitä painamaan mieleenne kolme sanaa. Kun olen sanonut ne,
toistakaa perässä.
Sanasarja:
RUUSU-PALLLO-AVAIN
PALLO
AVAIN
Ohje:
Merkitään ensimmäisellä kerralla muistetut sanat. Jos ensimmäisessä
toistossa tulee virheitä, sanoja kerrataan, kunnes kaikki kolme sanaa on
opittu.
Toistoja
______/enintään 5 kertaa
|
0)
väärin
0)
väärin
0)
väärin
|
1)
oikein
1)
oikein
1)
oikein
|
|
Nyt
pyydän teitä vähentämään 100:sta 7 ja samasta jäännöksestä 7 ja
edelleen 7, kunnes pyydän teitä lopettamaan.
93
86
79
72
65
Ohje:
Kysymys voidaan toistaa kerran, jos sitä ei heti ymmärretä. Jos
henkilö tekee välillä virheen, mutta jatkaa sitten oikein vähentäen
7 virheellisestä luvusta, tulee vääriä vastauksia yksi. Kynää ja
paperia ei saa käyttää.
|
0)
väärin
0)
väärin
0)
väärin
0)
väärin
0)
väärin
|
1)
oikein 1) oikein
1)
oikein
1)
oikein
1)
oikein
|
|
Mitkä
olivat ne kolme sanaa, jotka pyysin teitä painamaan mieleenne? (Sanojen
järjestyksellä ei ole merkitystä)
AVAIN
|
0)
väärin
0)
väärin
|
1)
oikein
1)
oikein
1)
oikein
|
|
Nyt
kysyn teiltä kahden esineen nimeä
Mikä
tämä on? Näytetään
rannekelloa
Mikä
tämä on? Näytetään
lyijykynää
|
0)
väärin
0)
väärin
|
1)
oikein
1)
oikein
|
|
Nyt
luen teille lauseen. Pyydän teitä toistamaan sen perässäni:
Ohje:
Annetaan piste vain, jos lause täysin oikein. Lausetta ei saa toistaa
|
0)
väärin
|
1)
oikein
|
|
Seuraavaksi
annan teille paperin ja pyydän tekemään sille jotain.
Ohje:
Paperi asetetaan pöydälle tutkittavan eteen.
Ottakaa
paperi vasempaan käteenne. Taittakaa se keskeltä kahtia ja asettakaa
polvienne (vatsan) päälle.
Ohje:
Ohjeita ei saa toistaa eikä henkilöä saa auttaa
Ottaa
paperin vasempaan käteen
Taittaa
sen
Asettaa
paperin polvelle (vatsalle)
|
0)
väärin
0)
väärin
0)
väärin
|
1)
oikein
1)
oikein
1)
oikein
|
|
Näytän
teille tekstin- SULKEKAA SILMÄNNE-
Pyydän
teitä lukemaan sen ja noudattamaan ohjeita.
Ohje:
Annetaan piste vain, jos sekä lukee tekstin, että sulkee silmänsä
|
0)
väärin
|
1)
oikein
|
|
Kirjoittakaa
kokonainen lause mielenne mukaan.
Ohje:
Yksi piste, jos lause on ymmärrettävä ja siinä on ainakin subjekti ja
predikaatti. Kirjoitusvirheet eivät vaikuta.
|
0)
väärin
|
1)
oikein
|
|
Voisitteko
piirtää tämän kuvion alapuolelle samanlaisen kuvion?
Ohje:
Annetaan piste, jos kaikki suvut ja kulmat ovat tallella ja leikkauspinta
on nelikulmainen.
|
0)
väärin
|
1)
oikein
|
|
PISTEET
YHTEENSÄ (Max 30)
|
|
|
Kirjoittaisitteko lauseen tähän:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Piirtäisittekö tämän kuvion alapuolelle samanlaisen kuvion:
CDT
-testi:
Kellon
piirtäminen vaatii sekä hyvän hahmottamiskyvyn että ajantajun.
Kellotestin (CDT; Clock Drawing Test) avulla voidaan erottaa ne
dementiapotilaat, jotka vaativat lisäselvittelyjä (esim. MMSE, DSM-IV
-kriteerit). Normaaliin ikääntymiseen voi liittyä lieviä kognitiivisia
häiriöitä, mutta kellon hallinta säilyy.
Pisteytys:
Kellotestin
pisteytykseksi on kuvattu useita mahdollisuuksia. Tässä esitetään
pistetytys nollasta neljään (0-4), joka on lyhyt, herkkä ja helppo
soveltaa:
Suljetun
ympyrän
piirtäminen:
1 piste
Numeroiden sijoittaminen oikeille paikoille: 1
piste
Kaikki 12 numeroa
mukana:
1 piste
Viisareiden sijoittaminen oikeaan asentoon: 1
piste
Mikäli
kellotestissä ei saavuteta täysiä pisteitä, jatkoselvittelyt dementian
suhteen ovat aiheelliset.
takaisin
mittariluetteloon
|